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【戰疫醫線】馳援武漢戰“疫”的佛山招數

發布時間:2020-03-03 來源:佛山傳媒集團


 
   在武漢市第一醫院重癥區,佛山醫療隊護士帶病人練起了八段錦。

   佛山醫療一隊護士長路海云查房時和患者聊家常,做心理疏導。

   一位佛山醫療隊員進艙前對著鏡子檢查護目鏡有沒戴好。

   佛山醫療隊一隊員在進艙前舉起拳頭加油打氣。

   武漢市第一醫院一批治愈患者出院,醫護人員攙扶其中年紀最大的一名患者走出醫院。

   佛山醫療隊隊員給病人使用中藥治療。
  截至3月1日,進駐武漢市第一醫院的佛山第四批馳援湖北醫療隊(下稱“佛山醫療隊”)共負責140張床位,累計收治154例,目前已累計出院40人。
  昨天,佛山醫療隊的中醫診治病案獲得武漢市第一醫院聯合醫務處表揚。這是佛山醫療隊第二次獲得這樣的認可。
  這支由20多家醫院、322人組成的“佛山醫護軍團”,短短19天,交出這份亮眼的“成績單”。他們是如何做到的?在這個看不到硝煙、瞧不見敵人的戰場上,他們為共同奮戰的一線戰士提供了哪些“佛山招數”?
  引入“ICU”病房小組模式
  小組團隊模式使每個病人都有相對固定 的責任醫生和責任護士,提升了治療效果。
  陌生的環境,未知的病情,素未謀面的隊友來自20多家醫院,這支322人的醫療隊如何快速整合成一支來之能戰、戰之能勝、敢打硬仗的戰斗隊?這是佛山醫療隊抵達武漢后,最迫切要解決的問題。
  戰場上能發揮多大作用,關鍵看“排兵布陣”。
  佛山市二醫院黨委書記、院長李逸群,佛山市中醫院副院長何明豐分別帶領160人的分隊。兩人現在雖屬不同醫院,但李逸群早年曾在佛山市中醫院工作。正因如此,兩人在架設病區的管理架構時,不約而同選擇了“病房小組”模式。
  李逸群帶領的佛山醫療一隊,實行“科主任—病區主任—組長”負責制,每4位隊員一組,每組固定分管8~10張床,共8組。副主任醫師以上擔任組長,輪流負責病區的二級查房;病區主任,負責病區日常管理以及病歷質控工作,同時與高年資主任醫師形成專家組,共同負責病區的三級查房; 科主任負責全面管理病區醫生,協調、整合病區醫療資源。
  何明豐帶領的佛山醫療二隊,沒有設“科主任”一角,為“病區主任—醫療組長—醫師”的三級管理架構,同樣實行三級查房制度,把隊員編成了9個小組。
  這里的組長相當于病房主治醫師,能夠迅速而系統地掌握患者信息,制定個性化治療方案。在每個小組同時配置護理團隊,人員配由重癥醫學骨干護士組成。
  李逸群和何明豐都認為,這樣的小組團隊模式,使每個病人都有相對固定的責任醫生和責任護士,有利于治療思維的貫徹和治療方案的落實,也提高了醫護之間的高效配合,提升了治療效果。
  “從最初的忙亂到現在的有條不紊,在護士長帶領下,我們每個人發揮專長,在感染防控、病情觀察、流程管理、病房管理、儀器設備使用等方面,都在不斷進步。”佛山醫療隊隊員、南海區婦幼保健院護師梁麗霄說,團隊之間互幫互助,工作之余加強學習、培訓,現在隊員之間配合越來越默契,越戰越勇。
  佛山第四批馳援湖北醫療隊領隊、佛山衛健局副局長曾章康說,醫療隊隊員覆蓋ICU、感染內科、呼吸與重癥醫學科、心內科、消化內科等多個科室,每個小組都統籌匹配各個專業,充分發揮綜合診治優勢。
  佛山中醫藥打出了名聲
  目前佛山醫療隊接管的病區,中醫藥使用率達100%。
  昨天,佛山第四批馳援湖北醫療隊的中醫診治病案獲得武漢市第一醫院聯合醫務處表揚。這是佛山醫療隊第二次獲得這樣的認可。
  武漢市第一醫院聯合醫務處在公示中醫診治病案時這樣點評:佛山醫療隊對病例的癥狀變化、24小時出入量及體征記錄詳細,陽性結果有分析,治療方案調整及時,體現邏輯思辯。同時兼顧合并癥治療,積極聯合中藥治療,突顯中醫藥特色,亮點頗多可圈可點。
  在武漢“戰場”上,佛山中醫藥正展現它的效果與魅力。
  2月28日,77歲的仁伯和兒子李先生出院了。他一度感覺自己“挺不過”。在佛山醫療隊接管治療后的15天,仁伯說“佛山中醫藥救了我一命”。
  仁伯父子倆是佛山醫療隊治愈出院的第20、21名患者。臨出院時,他們還追著佛山醫療隊病區主任潘永開中藥。
  潘永記得2月15日第一次進艙,44歲的李先生找到他說“口干、口苦,腸胃有些不舒服”,潘永查診后判斷是此前長期服用抗生素等西藥,導致脾胃不暢,從而引發上述癥狀。他開了一些小柴胡湯等中藥給他進行調理。
  這樣的中醫辯證施治,很快見效。第二天,病人狀態有了明顯改善,胃口也好了很多。
  目前佛山醫療隊接管的病區,中醫藥使用率達100%。
  在許多人眼中,中醫藥是“慢郎中”,而在與新冠肺炎的較量中卻發揮出“急先鋒”作用。
  中西醫結合診療交出一份亮眼的“成績單”:截至3月1日,進駐武漢市第一醫院的佛山醫療隊共負責140張床位,累計收治154例,目前已累計出院40人。
  19天下來,佛山中醫藥在“武漢戰場”打出了名聲。
  首創體位管理“三部曲”治療法
  這個由佛山醫療隊首創的治療法,也得到很多同行的認可。
  面對“狡猾”而兇險的新冠病毒,“佛山軍團”帶來的不僅是“生力軍”,更有“新武器”。
  佛山醫療二隊總護士長李淑芳2月15日第一次查房,發現多數患者肺部CT表現病灶在肺底背段外側,表現為胸悶、氣促、干咳、痰少。她和病區主任、醫師討論后,認為可以通過體位管理的方法,減輕患者胸悶、咳嗽等癥狀。
  第二天,佛山醫療隊員針對部分輕癥患者進行臨床實驗。第一步,俯臥位通氣,讓患者每次俯臥30~40分鐘、每天兩次,能促進背側肺泡重新開放,改善通氣血流比等;第二步,胸膝位,患者屈膝俯臥,背部往頭的方向傾斜,更有利于肺部痰液排出;第三步,拍背,當患者俯臥時,由護士拍背,通過物理振動的方式,幫助患者排痰。
  他們把這三步總結為體位管理“三部曲”治療法。
  “一些病人剛開始還是持懷疑態度,一兩天后,主動跑過來跟管床的護士反饋說,咳嗽不用那么費力了。”李淑芳說,經過10多天的臨床實踐,病區內的多位患者通過體位管理“三部曲”治療后,感覺呼吸輕松了,咳痰癥狀也有所減輕。
  目前,佛山醫療隊接管的病區,90%患者都接受了體位管理“三部曲”治療,效果獲患者認可。2月28日起,這個治療方法開始嘗試應用到一些重癥患者。
  這個由佛山醫療隊首創的治療法,也得到很多同行的認可。據了解,進駐武漢市第一醫院的其他9支國家醫療隊紛紛前來學習取經。在武漢市第一醫院最近舉行國家醫療隊聯合例會、醫療質量分析會上,體位管理“三部曲”治療法多次受表揚。
  組建心理干預小組“醫心”
  小組成員利用休息時間畫“加油打氣圖”、折“愛心千紙鶴”送給病人。
  在佛山醫療隊收治新冠肺炎患者中,老年人占比高。對他們來說,提振戰勝病魔的信心是關鍵。
  “我現在有空就和患者聊家常。”佛山醫療隊隊員、佛山市一醫院重癥醫學科主治醫師曾建瓊說。
  宋先生因照顧感染的妻子時也被感染。曾建瓊第一次問診,宋先生告訴他,其妻子去金銀潭醫院,不知生死。說著說著,就哭了起來。“也許,沒有消息就是好消息。”做了十幾年的重癥醫學,曾建瓊明白凌晨三時接到電話意味著什么,一天沒接到電話,那就是還有生的希望。后來的問診,這位宋先生都很配合。此后的情緒也穩定下來。
  90后的佛山醫療隊隊員韓明月記得,一名新入院的患者原本病情并不重,但一時間頭痛、失眠、渾身不適,各種癥狀都“找上門來”。韓明月清楚,這是過度焦慮的結果,“你要相信自己的身體,不要看太多網上的疫情信息”。
  “焦慮普遍存在,面對新冠肺炎,醫心與治病同樣重要。”李淑芳說。
  有一天查房時,李淑芳發現一向熱情的患者付姨卻閉口不言,難掩悲傷甚至流下淚水。她走到付姨病床前進行安撫,慢慢打開了付姨的心扉。這才得知,當天上午,付姨的親人因救治無效而不幸離世。
  為此,李淑芳在出艙后火速成立了心理干預小組,取名為“春暖花開組”。小組成員利用休息時間畫“加油打氣圖”、折“愛心千紙鶴”送給病人。
  “別擔心,我們醫護人員都是您的家人!”心理干預小組把祝福送給付姨。收到禮物,付姨哽咽地說:“真的很感謝你們的幫助!有你們在一起,我感覺沒那么孤單了。”
  在贈送愛心禮物時,恰好遇上武漢市第一醫院醫療專家組來查房。專家們說:“這項心理干預工作開展得非常好,對住院患者的康復有著舉足輕重的作用,是我們學習的榜樣!”

  文/佛山傳媒集團隨佛山馳援醫療隊記者李鋒 佛山日報記者宋世偉、王旖荻、周龍鳳
  圖/佛山傳媒集團隨佛山馳援醫療隊記者穆紀武

(責任編輯:蘇結華)

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